Инструкция агентства по делам здравоохранения от 18.05.2001 n 471″инструкция по применению туберкулиновой пробы»

3. Оценка результатов пробы Манту

2. Результат пробы Манту оценивается через 72 часа путем измерения инфильтрата в миллиметрах (далее — мм). Прозрачной бесцветной миллиметровой линейкой (из пластмассы) измеряют и регистрируют поперечный (по отношению к оси руки) размер инфильтрата. Реакция считается:

1) «отрицательной» — при полном отсутствии инфильтрата (гиперемия) или при наличии уколочной реакции (0 — 1 мм);

2) «сомнительной» — при инфильтрате (папуле) размером 2 — 4 мм или только гиперемии любого размера без инфильтрата;

3) «положительной» — при наличии выраженного инфильтрата (папулы) диаметром 5 мм и более;

4) «гиперергической» — при наличии у детей инфильтрата с диаметром 15 мм и более, у подростков — 17 мм и более, у взрослых — 21 мм и более;

5) «везикуло — некротической» — независимо от размера инфильтрата с лимфангоитом или без него.

При измерении инфильтрата категорически запрещается пользоваться шкалой от термометра, миллиметровой бумагой, самодельными линейками из рентгеновской пленки и так далее.

3. Контингента детей, подлежащих обследованию пробой Манту 2 ТЕ:

1) дети группы «риска»;

2) дети и подростки из очагов туберкулеза;

3) дети старше двух месяцев перед вакцинацией и в возрасте 6 — 7, 11 — 12 лет перед ревакцинацией.

4. К группам «риска» относятся следующие контингенты детей:

1) дети из социально неблагополучных семей, в которых родители страдают хроническим алкоголизмом, наркоманией, ВИЧ — инфицированы, не имеют определенного места жительства;

2) дети, находящиеся на амбулаторном и стационарном лечении, с длительным кашлем (более двух недель) с симптомами нарастающей интоксикации (субфебрилитет, потливость, снижение аппетита и массы тела, раздражительность, вялость и так далее);

3) дети с увеличенными периферическими лимфатическими узлами (в четырех и более группах);

4) перед проведением гормональной терапии;

5) дети с неразвившимся поствакцинальным рубчиком БЦЖ.

5. Противотуберкулезные диспансеры осуществляют подготовку и своевременную переподготовку медицинских сестер с выдачей справок — допусков к проведению туберкулиновых проб. Проверка уровня подготовки медицинских сестер по технике постановки и чтения результатов туберкулиновых проб должна проводиться ежегодно.

6. В случаях, если по тем или иным причинам проба Манту производится не перед и не одновременно с плановыми прививками, а после проведения их, туберкулинодиагностика должна осуществляться не ранее, чем через четыре недели после проведенной прививки и через две недели после введения гаммаглобулина.

Следует учитывать, что перенесенные заболевания и профилактические прививки могут усиливать или ослаблять чувствительность кожи ребенка к туберкулину. Это затрудняет оценку реакции и может привести к неправильной постановке диагноза «виража» или «гиперергии» и является основой при определении перечня противопоказаний.

Запрещается проводить туберкулиновую пробу Манту 2ТЕ на дому!

7. Противопоказания для постановки туберкулиновых проб:

1) кожные заболевания;

2) острые и хронические инфекционные заболевания в период обострения, включая реконвалесценцию (не менее двух месяцев после исчезновения всех клинических симптомов);

3) аллергические состояния (ревматизм в острой и по дострой фазах, бронхиальная астма, идиосинкразии с выраженными кожными проявлениями).

8. Не допускается проведение пробы Манту в тех детских коллективах, где имеется карантин по детским инфекциям, так как начало заболевания может исказить чувствительность кожи к туберкулину.

9. Контингентам детей из очагов туберкулезной инфекции туберкулинодиагностику проводят в противотуберкулезных диспансерах.

10. Здоровым, давно инфицированным микобактериями туберкулеза и с положительной послевакцинной туберкулиновой чувствительностью, детям, другие профилактические прививки (кроме БЦЖ) можно проводить после оценки ее результатов фтизиопедиатром.

11. Результаты пробы Манту фиксируются в учетной форме N 063/у, в медицинской карте ребенка (форма N 026/у), в истории развития ребенка (форма N 112/у). При этом в историях развития ребенка отмечается:

1) учреждение, выпустившее стандартный туберкулин, серия, контрольный номер и срок его годности;

2) дата проведения туберкулиновой пробы;

3) использование правой или левой руки;

4) результат пробы Манту в виде размера инфильтрата в миллиметрах.

Безопасная дистанция между машинами по ПДД в метрах

Дистанцию, как и скорость, задаёт сам водитель. В первую очередь он должен
руководствоваться своим опытом вождения, особенностями модели авто и погодными
условиями. ПДД включают пункты, согласно которым, дальность между автомобилями
варьируется с учётом реальной дорожной обстановки. Принято различать минимально
допустимый интервал, разрешённый промежуток на трассе и в городе, а также другие
типы дистанций.

Минимальная

Самая оптимальная дистанция
между машинами согласно ПДД — три метра. Но это только в идеальных
условиях. Если идёт дождь, промежуток между транспортными средствами нужно
увеличить как минимум в 4 раза, на снегу — в 3 раза.

Подробнее о качестве дороги и состоянии погоды:

• сухой асфальт, без осадков — 3
  м (2 сек);
• некачественное, мокрое или
  глинистое покрытие — 4 метра (3-4 сек);
• осадки в виде снега или дождя,
  гололёд — 6 метров (5 сек).

В городе

В условиях города темп движения гораздо выше, чем на трассах. Здесь
чередуются разгоны, постоянная скорость, торможение. Поэтому безопасную
дистанцию выдерживать очень сложно. Даже опытные автомобилисты, просидевшие за
баранкой не меньше 7-8 лет, трудно привыкают к такому режиму.

Рекомендованная средняя дистанция в городе составляет 3 метра. Новичкам
советуют выдерживать не меньше пяти метров. Им вообще тяжело, они стараются не
приближаться к переднему авто ближе, чем на 5-10 метров, но тем самым создают
проблемы. В образовавшийся просвет заезжает опытный водитель, расстояние между
машинами резко сокращается. Всё это надо учитывать, действовать согласно
конкретной ситуации, не забывая про закон.

На загородной
трассе

Всё обусловливается качеством асфальта.

Вот какие пункты, касающиеся расстояния между автомобилями на трассе,
прописаны в ПДД:

• если нет особых препятствий на
  трассе, загрязнённых или заблокированных из-за ремонта участков пути, до
  передней машины надо выдерживать не менее трёх метров;
• при наличии ям, опавших ветвей
  деревьев, других небольших препятствий, или если машина ездит ночью,
  расстояние нужно увеличить до четырёх метров;
• если дорога обмёрзла, покрыта
  порошей, то в дневное время — шесть метров, в ночное — 7 метров;
• на гололёде, покрытиях с тонкой
  плёнкой воды, во время снегопадов с частичным подтаиванием — семь метров.

В пробке

В заторах дистанция между
автомобилями по ПДД должна составлять половину длины автомобиля,
что аналогично 2 метрам. Этого промежутка вполне хватит, чтобы успеть поменять
полосу и не создать аварийную ситуацию. Нужно учитывать всё, например, если
передняя машина неожиданно заглохнет.

При остановке

Останавливая машину, надо также соблюдать дистанцию, согласно погодным
условиям и качеству дороги. На обледенелой дороге и снегу нужно выдерживать
промежуток, равный 4 секундам.

Автомобиль останавливается часто под светофором, и здесь важно соблюдать
правильную дальность, чтобы исключить возникновение аварии. Не рекомендуется
приближаться к переднему автомобилю меньше, чем на 2-3 метра

На парковке

В ПДД этот пункт чётко не прописан. Дело в том, что длина до припаркованной
машины здесь зависит от конкретных условий. Паркуясь, следует рассчитать
впереди столько места, чтобы суметь выехать на случай остановки другой машины сзади.

Для грузовика

Контролировать ситуацию перед легковым автомобилем водителю грузовика
крайне важно! На трассах рекомендуется выдерживать наиболее безопасный
промежуток, равный 40-80 метрам. Этого будет достаточно, чтобы остановить
машину без риска столкновения

До
крупногабаритного автомобиля

Крупный транспорт, осуществляющий грузоперевозки, или большой автобус
закрывают обзор водителям, передвигающимся сзади. И чем они массивнее, тем
больше должно быть расстояние до них

На трассах многие стараются обгонять
грузовики, но важно при этом выдерживать 10-метровый промежуток

Боковой интервал

Данный промежуток не менее важен для дорожной безопасности. Боковой интервал по ПДД — это расстояние
сбоку между машинами. Во время обгонов, на широких трассах с несколькими
полосами, автомобили оказываются на одинаковой горизонтальной плоскости.
Примечательно, что наибольшее число аварий происходит из-за неправильно
выдержанного бокового промежутка. В правилах указано, что это расстояние должно
быть рассчитано с учётом:

• техсостояния и исправности
  машины;
• темпа передвижения;
• прочих воздействующих факторов,
  включая даже самочувствие водителя.

Знак «Ограничение минимальной дистанции»

Этот знак предупреждающий. Он запрещает движение автомобилей, если между
ними промежуток меньше, чем указано на табло. Как правило, устанавливается на
сложных участках пути, где имеются мосты, тоннели, ледовые переправы,
инженерные коммуникации, понтоны. В ПДД прописан как 3.16.

Установка этого знака решает две важнейшие задачи:

• облегчает контроль над порядком
  автомобильного движения, адекватно оценивается степень опасности
  конкретной машины из движущейся колонны;
• разряжается плотность
  автопотока на сложных участках дорог, связанных с движением по пролётным
  строениям.

Встретить этот знак, например, можно перед таможней. Обгонять других
участников движения здесь не получится: образуется своеобразная зона ожидания.
Любая попытка маневра приведёт к большому ДТП, в котором пострадает несколько
машин.

ПДД тесты для успешной подготовки

В современном бурном жизненном потоке очень часто оказывается важным получить желаемое без особых временных, физических и психологических затрат. Конечно же, этот принцип не может не касаться такой сферы, как получение водительских прав, которые в будущем призваны помочь решать жизненные задачи оптимально быстро.

Но перед тем, как получить водительское удостоверение, каждому претенденту, независимо от возраста и социального статуса, придется сдать экзамен ПДД. Именно потому система обучения теории и практики вождения развивается стремительно и качественно. Сегодня уже есть возможность воспользоваться сервисом для подготовки к тестам по Правилам дорожного движения, не выходя из привычной зоны комфорта.

Наш сервис предоставляет экзаменационные билеты, решение которых гарантированно приблизит желающего получить статус водителя.

Что мы предлагаем?

Удобный, понятный и отлично разработанный интерфейс сайта;
Абсолютное соответствие билетов ПДД действующей законодательной базе и требованиям образовательных структур;
Отличную площадку для тренировки и закрепления знаний по ключевым экзаменационным билетам;
Билеты для экзамена ПДД разработаны с учетом всех, самых новейших правок в правила;
Максимально широкое поле вопросов по категориям ABM и CD;
Базу ответов на задания, которая поможет проверить себя и запомнить самое важное.

Как известно, знать Правила дорожного движения – это значит чувствовать себя безопасно на дороге. Сервис предусмотрел последние изменения в регламент сдачи экзамена по Правилам дорожного движения, введенный в 2017 году. И это – очень важный момент, поскольку теперь, в отличие от экзаменов, сдаваемых ранее, претендент должен будет ответить на 5 дополнительных вопросов за каждый ошибочный ответ. Ошибок, кстати, новый регламент допускает всего две.

Итак, если наш пользователь решил все-таки испробовать себя в решении тестов ПДД онлайн, мы с радостью сделаем этот процесс запоминающимся и полезным. Кроме всего прочего, сайт будет полезен и тем водителям, которые получили свое удостоверение давно и желают освежить, а где-то – даже дополнить свои знания.

Учитывая важность правильной подготовки, специалисты постарались максимально приблизить процесс ответов на билеты к форме настоящего экзамена. Но главным «бонусом» для пользователя станет, конечно же, возможность делать столько попыток-тренировок, сколько нужно, и это не потребует финансовых вложений

Знать наперед, какие вопросы могут быть заданы компьютером на экзамене ПДД и подготовиться ко всем неожиданным поворотам в процессе этого интеллектуального испытания – ценная возможность для современного, ценящего каждую минуту человека, претендующего на успех

Но главным «бонусом» для пользователя станет, конечно же, возможность делать столько попыток-тренировок, сколько нужно, и это не потребует финансовых вложений. Знать наперед, какие вопросы могут быть заданы компьютером на экзамене ПДД и подготовиться ко всем неожиданным поворотам в процессе этого интеллектуального испытания – ценная возможность для современного, ценящего каждую минуту человека, претендующего на успех.

Желаем вам удачи, дорогие будущие участники дорожного движения!

4. Учет результата пробы Манту с 2ТЕ ППД-Л

12. В условиях внутрикожной вакцинации (ревакцинации) БЦЖ проба Манту с 2ТЕ выявляет как инфекционную, так и послевакцинную аллергию.

К врачу — фтизиатру для обследования и решения вопроса об этиологии аллергии (послевакцинная или инфекционная) следует направлять детей с документацией, в которой кроме анамнестических, клинических данных, необходимо указать точные даты вакцинации и ревакцинации БЦЖ, даты и результаты всех ранее сделанных туберкулиновых проб.

13. Послевакцинная аллергия имеет меньшую интенсивность и тенденцию к ее ослаблению при наблюдении в динамике по сравнению с инфекционной аллергией. Средний размер инфильтрата при послевакцинной аллергии равен 7 — 9 мм, при инфекционной — 11 — 13 мм.

14. Гиперергические реакции (15 мм и более) не характерны для послевакцинной аллергии.

15. К инфицированным относятся лица, у которых при наблюдении в динамике:

1) отмечается впервые положительная туберкулиновая реакция (папула 5 мм и более);

2) стойко сохраняется в течение ряда лет реакция с инфильтратом 12 мм и более;

3) отмечается усиление предыдущей сомнительной или положительной реакции на 6 мм и более в диаметре.

16. С целью отбора детей для ревакцинации БЦЖ, проба Манту с 2ТЕ ставится в школе детям в возрасте 6 — 7, 11 — 12 лет, в первом месяце учебного года. В этот период другие прививки не должны проводиться. В данной возрастной группе (период угасания поствакцинальной аллергии) туберкулинодиагностика одновременно является тестом отбора контингентов для ревакцинации, раннего выявления туберкулеза и определения инфицированности.

 
Основные источники публикуемых текстов нормативных правовых актов: газета «Казахстанская правда», база данных справочно-правовой системы Adviser, Интернет-ресурсы online.zakon.kz, adilet.zan.kz, другие средства массовой информации в Сети.
Хотя информация получена из источников, которые мы считаем надежными и наши специалисты применили максимум сил для выверки правильности полученных версий текстов приведенных нормативных актов, мы не можем дать каких-либо подтверждений или гарантий (как явных, так и неявных) относительно их точности.
Компания «КАМАЛ-Консалтинг» не несет ответственности за любые последствия какого-либо применения формулировок и положений, содержащихся в данных версиях текстов нормативных правовых актов, за использование данных версий текстов нормативных правовых актов в качестве основы или за какие-либо упущения в текстах публикуемых здесь нормативных правовых актов.

Классный час по правилам поведения на дороге

Задачей мероприятия является выявление знаний школьников по ПДД, их углубление и систематизация, формирование навыков самостоятельного мышления, развитие познавательного интереса к культуре поведения на городских дорогах.

В ходе классного часа ребята вместе со сказочным светофором разгадывают кроссворды, передвигаются по перекресткам, отвечают на вопросы, касающиеся ПДД.

В кроссворде, предлагаемом для младших школьников, загадывается одно ключевое слово — «безопасность». После того как ребята полностью найдут ответы на все вопросы, предлагаемые им Светофором, они понимают, что является самым важным для любого современного человека, передвигающегося по дорогам, пешеходным переходам, городским тротуарам. Помимо кроссворда, школьникам предлагаются интересные головоломки, загадки. Активное участие в проводимом мероприятии принимают родители.

В завершении мероприятия светофор вместе с родителями школьников приглашает их на чаепитие в его сказочный дворец.

Сигналы светофора и регулировщика

   Светофор отменяет действия знаков приоритета, но не отменяет указания знаков предписывающих направление движения, а регулировщик может отменить указания светофора, любых дорожных знаков и разметки, но не забывайте, что движение по полосам должно соответствовать Правилам проезда перекрестков.

   Разворот осуществляется только с крайней левой полосы, исключения могут составлять только длинномерные автопоезда.

   Если нет светофора или регулировщика смотрите на знаки или разметку. Знаки главней разметки, а временный знак главней стационарного знака.

Подробнее читайте здесь

Таблица: эффективная скорость на трассах при разных обстоятельствах

Эффективное значение	Описание	Дополнения
2 секунды	Хорошая погода, ясно, сухой асфальт.	Нет препятствий, отсутствуют ремонтные участки, нет грязи.
3 секунды	На трассе глиняное покрытие.	Проезд в темное время суток, в ясный день с некоторыми препятствиями (ветки, ямы), которые легко проехать).
4 секунды	Дорога мокрая, недавно выпал снег	Иней, снег в светлое время суток.
5 секунд	На дороге снег, наступило темное время суток.	Опасность гололеда, прошел мокрый снег.
5 секунд	Дорога покрыта снегом.	Снег укатан.
6 секунд	Дорога сильно заснежена.	Заметна тонкая водяная плёнка.
7 секунд	Эффективное расстояние, которое рассчитано для новичков	Касается водителей, недавно освоивших правила ПДД (без практического опыта).

Методика работы

При построении воспитательной системы, связанной с ПДД, учитель начальных классов рассматривает три вида связи с городской транспортной системой:

• школьник-пешеход;
• ребенок-пассажир;
• школьник-водитель велосипеда, роликов, санок.

Нельзя ограничиваться одноразовыми акциями, важно продумывать систематическую деятельность, направленную на профилактику дорожно-транспортного детского травматизма. Во все учебные дисциплины, изучаемые в начальных классах, включаются элементы ПДД

Это:

Во все учебные дисциплины, изучаемые в начальных классах, включаются элементы ПДД. Это:

• развитие речи;
• окружающий мир;
• физическая культура;
• а также внеурочная деятельность.

На уроках, а также во внеучебное время, младшие школьники знакомятся с окружающим миром, включая и особенности поведения на дорогах.

В классе можно оформить специальный уголок, связанный с ПДД. В нем можно повесить различные лозунги, например:

«Цена спешки – здоровье ребенка».
«Внимание — дети на дороге».
«Нельзя экономить время за счет жизни».

Отдельное место в классном уголке необходимо отвести информации для родителей. Например, представить информацию о дорожно-транспортном травматизме в городе (регионе), причинах ДТП с участием школьников, привести рекомендации детям по вопросам обучения детей безопасному поведению на дороге.

Игры не только являются ведущим методом обучения младших школьников ПДД, но и способом активизации познавательной активности подрастающего поколения, позволяют развивать воображение. В процессе игры ребята усваивают привычки и навыки ориентации в сложных ситуациях, вырабатывают быстроту реакции. М. Горький называл игру «путем к познанию окружающего мира», в котором они живут. Психологи убеждены в том, что игра представляет собой тот вид деятельности, который позволяет отражать на практике теоретические знания, навыки, умения. Она носит образовательный и воспитательный характер, поэтому в большом объеме используется педагогами в учебно-воспитательном процессе.

1. Основные понятия

В настоящей инструкции используются следующие понятия:

туберкулин — это фильтрат автоклавированной культуры, содержит не живые или мертвые микобактерии, а только продукты их жизнедеятельности, элементы микробной клетки и часть среды, на которой росли микобактерии туберкулеза;

проба Манту 2ТЕ — специфический диагностический тест, внутрикожная туберкулиновая проба Манту (по автору — Mantoux) с двумя туберкулиновыми единицами;

ППД-Л — готовая форма очищенного туберкулина в стандартном разведении (PPD — первые три буквы слов «очищенный белковый дериват» по английский, Л — туберкулин Линниковой);

вакцина БЦЖ — с английского BCG, вакцина названа по имени авторов, впервые разработавших эту вакцину Calmette, Guerin, предназначена для активной специфической профилактики туберкулеза;

ревакцинация — повторная плановая вакцинация;

ВИЧ — вирус иммунодефицита человека.

Таблица: вырезки из правил ПДД

Пункт 9.10.	Водитель должен соблюдать такую дистанцию до  движущегося впереди транспортного средства, которая позволила бы избежать столкновения, а также необходимый боковой интервал, обеспечивающий безопасность движения.
Пункт 9.11.	Вне населенных пунктов на дорогах с двусторонним движением, имеющих две полосы, водитель транспортного средства, для которого установлено ограничение скорости, а также водитель транспортного средства (состава транспортных средств) длиной более 7 м, должен поддерживать между своим и движущимся впереди транспортным средством такую дистанцию, чтобы обгоняющие его транспортные средства могли без помех перестроиться на ранее занимаемую ими полосу. Это требование не действует при движении по участкам дорог, на которых запрещается обгон, а также при интенсивном движении и движении в организованной транспортной колонне.
Пункт 10.1.	При возникновении опасности для движения, которую водитель в состоянии обнаружить, он должен принять все возможные меры к снижению скорости, вплоть до остановки транспортного средства.
Пункт 10.5.	Водителю запрещается резко тормозить, если это не требуется для предотвращения дорожно-транспортного происшествия.

Скорость движения

Далее, необходимо уметь поддерживать скорость своего автомобиля, соответствующую скорости потока машин на дороге, а при медленном движении не создавать помех другим участникам движения, за что тоже можно получить штраф. Чтобы влиться в поток вы должны быть к этому готовы.

Если вы испугались и не можете двигаться с установленной скоростью, или по другой причине, просто включите аварийную сигнализацию, посмотрите в зеркало заднего вида и постепенно начинайте смещаться   вправо, и остановитесь на обочине, или как можно правее к краю проезжей части,  выставте знак аварийной остановки на расстоянии не менее 15 метров позади своей машины. Если вы находитесь на повороте, то расстояние  от вашего автомобиля до знака должно быть не менее 30 метров. 

Допустимая скорость движения по Правилам:

1. В жилых и дворовых территориях не более 20 км/ч

2. По дорогам в населенном пункте не более 60 км/ч

3. Вне населенного пункта не более 90 км/ч (существуют ограничения для различных транспортных средств)

4. По Автомагистрали не более 110 км/ и не менее 40 км/ч (существуют ограничения для различных транспортных средств)

Подробнеездесь

Методы и формы работы

ПДД — это важный раздел работы воспитателя детского сада. Благодаря рассказам, чтению книг, рассмотрению тематических картинок, рисованию, аппликациям, лепке, у ребят формируются навыки правильного поведения на дорогах.

В ролевых играх ребята учатся разрешать проблемные ситуации, применять на практике ПДД. Это помогает малышам закреплять теоретические знания.

Образовательный процесс предполагает определенный перечень мероприятий:

• наблюдение за поведением пешеходов и транспорта в ходе тематических прогулок;
• изучение дорожных знаков;
• знакомство с пешеходными переходами, светофорами.

Какую можно выбрать тематику для проведения воспитательных занятий в детском саду? Например, при проведении занятия «Особенности перехода детьми проезжей части» важна наглядность. Малыши не только узнают теорию, но и отрабатывают их на практике.

Во время занятий дошкольники изучают разные виды транспорта: грузовые и легковые автомобили, мотоциклы, автобусы. Дети не просто знакомятся с их основным предназначением, но и узнают о том, как правильно садиться, выходить из транспорта, переходить дорогу.

Подобная деятельность продолжается во время работы над аппликациями. Конструирование разных видов общественного транспорта сопровождается повторением основных правил дорожного движения.

Что такое дистанция в ПДД: определение

По ПДД принято называть ездовое расстояние от одной машины к другой
дистанцией без риска. Как правило, в современных дорожных условиях всегда
встречается машина, идущая впереди, и риск аварии исключён только в одном
случае: должен быть обеспечен такой промежуток до неё, который достаточен для
торможения. Большая часть столкновений происходит как раз из-за короткого
тормозного пути между автомобилями. Водитель не успевает сориентироваться,
когда передний участник движения резко тормозит. В более тяжёлых случаях это
приводит к цепной реакции и бьётся несколько машин подряд, например, зимой или
в дождь.

1. По ПДД, при определении
   наименьшей дистанции между
   автомобилями при движении, за основополагающий критерий берётся
   скорость ТС. Это значение делится на 2, и выводится самое оптимальное
   расстояние.
2. Любой водитель со стажем
   автоматически сбрасывает скорость при сближении с впереди идущими машинами.
3. Страховые агенты рекомендуют
   определять безопасный метраж как две трети длины кузова машины.